【応募様式２】

年　　月　　日

宮古島市放課後児童クラブ指定管理者指定申出書兼誓約書

宮古島市長　　　　　様
　　　　　　　　　　　　　　　　申請者　住　　　所
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　団　体　名
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（ふりがな）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　代表者氏名　　　　　　　　　　㊞
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　連　絡　先

令和　年　月　日付けで公募のありました、宮古島市放課後児童クラブ指定管理者に応募したいので、関係書類を添えて申出します。
なお、申請資格の全てを満たすとともに、本申請書及び添付資料の内容について、事実と相違ないことを誓約します。	
施設名称	　　　　放課後児童クラブ	
申請者の区分	□　法　人　　　　□　法人以外の団体	
添　付　書　類	
申請資格に関する書面	□　登記事項証明書
□　代表者の身分証明書
□　定款、寄附行為、規約その他これらに類する書面
□　国税及び地方税の納税証明書
□　納税義務がない旨及びその理由を記載した申立書	
施設の管理運営に係る事業計画書	□　宮古島市放課後児童クラブの施設の管理運営に係る事業計画書	
施設の管理運営に係る収支予算書	□　宮古島市放課後児童クラブの施設の管理運営に係る収支予算書	
法人等の経営状況を証明する書面	□　前事業年度の収支計算書若しくは損益計算書又はこれらに類する書面（既に財産的取引活動をしている法人等のみ。）
□　前事業年度の貸借対照表又はこれらに類する書面（既に財産的取引活動をしている法人等のみ。）
□　前事業年度の財産目録又はこれらに類する書面（既に財産的取引活動をしている法人等のみ。）
□　事業年度の収支予算書及び事業計画書
□　事業報告書（作成している場合）
□　法人等の役員名簿
□　組織に関する事項について記載した書面又はこれらに類する書面
□　主要業務実績一覧	
（注）1　□のある欄は、該当する事項の□内にレ印を記入してください。
　　　2　「申請資格に関する書面」は、法人にあっては代表者の身分証明書、法人以外の団体にあっては登記事項証明書の提出を要しない。