様式第2号(第5条関係)
宮古島市奨学生推薦調書	
氏名	　	住所	　	在学校名	　	
学校長所見	人物	　	　	
		　		
		　		
		　		
		　		
	学力	　	　	
		　		
		　		
		　		
		　		
	家庭状況	　	　	
		　		
		　		
		　		
		　		
	その他	　	　	
		　		
		　		
		　		
		　		
	総合	　	　	
		　		
		　		
		　		
		　		
　上記のとおりにつき奨学生として適当の者と認め推薦します。
　　　　　　　年　　月　　日

学校長　氏名　　　　　　　　　　　　　　
印　　　
　宮古島市教育委員会　教育長　様	
　注意
　進学の適性、学業成績、健康状態及び品行等につきその所見を記入すること。