様式第16号（第17条関係）

年　　月　　日　

宮古島市長　　様
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　〒
住　所　　　　　　　　　　　　　　　　　　

氏　名　　　　　　　　　　　　　　　　　　
電話番号　　　　　（　　　）　　　　　　　

補助金等概算払申出書

　　年　　月　　日付けで交付決定のあった補助事業について、下記のとおり概算払を申し出ます。

記

１　補助事業の名称　　　宮古島市住宅確保要配慮者専用賃貸住宅家賃低廉化事業

２　交付決定通知の年月日及び番号　　　　　年　月　日　　　第　　　号

３　交付決定額　　　　　　　　　　　金 　　　　　　　　 円

４　概算払希望時期・概算払希望額　（一部、分割の場合）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　金　　　　　　円
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　金　　　　　　円
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　金　　　　　　円

５　概算払を必要とする理由
 　毎月の家賃の一部を市が補助するものであり、補助事業完了報告時の年度末での完了払では負担が大きく、概算払を受けることで資金の確保を行うことができ、要配慮者へ住居を提供しやすくなるため